● 必ずお申し込みされるご本人様がご記入ください。
● ボールペン、万年筆等（鉛筆不可）で強くはっきりとご記入ください。
コース名・渡航先について
ご自身でご確認の上、ご記入ください。
特に外国籍のお客様は査証（ビザ）、パスポート有効期限などにご注意下さい。
 
パスポート記載名
これから新しくパスポートの申請をされる方は、申請する予定のスペルをご記入下さい。
 
新姓・旧姓について
パスポート通りの苗字をご記入下さい。
また、ご旅行前までに新姓に変更される方は、新姓をご記入の
上、パスポートコピーと一緒に追記事項欄もご返送ください。
 
有効期限
申請中の方は未記入で構いません。
 
電話番号
必ずどちらか日中に連絡が取れる番号をご記入下さい。
 
海外旅行保険について
必ずどちらかにチェックを入れ、加入される方は3枚目も忘れずにご記入ください。
また、弊社にて保険に加入されない方は署名もあわせてご記入ください。
  弊社にて保険に加入される方
加入するにチェックを入れ、3枚目の海外旅行保険加入依頼書も忘れずに記入してください。
弊社にて保険に加入されない方
加入しない方にチェックを入れ（その事由もなるべくご記入ください）、署名と捺印を忘れずにしてください。
ご加入プラン
表紙裏面にプランの表がございますので、プランをお選びください。
どのプランがいいかわからない方はお気軽に担当者までお問い合わせください。
また、ファミリープランのご用意もございますので、ご希望の客様はお問合わせください。
 
告知事項
未記入ですと保険証が発行できませんので、必ず全てご記入ください。
 
加入依頼者
必ずご記入下さい。申込人が個人の場合、捺印は不要です。
 
返送していただく際のご注意
海外旅行保険を加入される方は②、③、④枚目を。
加入されない方は②枚目のみをご返送ください。
お客様控えは必ずご自身で保管をお願い致します。